3月12日，西安市兒童醫院主任醫師汪治華在內分泌遺傳代謝科病區查房。

  “看這大胖小子，真敦實?！边@是不少人見到10歲的方一卓（化名）的第一反應。

  前段時間，方一卓的媽媽林朵發現方一卓后頸的皮膚出現一些灰黑色的沉淀，像是灰塵，又搓洗不掉，摸著還有些發硬。林朵帶著方一卓到醫院皮膚科就診，醫生卻建議其前往內分泌科就診?！斑@不是皮膚的問題，可能是患糖尿病的前兆?！贬t生說。

  “才10歲的孩子，怎么可能患糖尿??？”林朵難以置信。

  近年來，脂肪肝、糖尿病等一些疾病的患者呈現低齡化趨勢，這些疾病越來越多地出現在肥胖兒童身上。

  ■ 孩子“能吃”一定是福？

  2月29日，當方一卓在林朵的陪同下，拖著他那60多公斤重的身體走進西安市兒童醫院內分泌遺傳代謝科門診診室時，內分泌遺傳代謝科主任、主任醫師汪治華有點坐不住了。盡管他在門診見過太多的肥胖兒童，但看到方一卓腰腹部的贅肉，以及已經發黑的脖子，想到很可能是黑色棘皮病時，汪治華感慨萬分。

  跟汪治華料想的差不多，經檢查，方一卓身體質量指數達到30.6，空腹血糖和胰島素分別為6.7毫摩爾/升和30.81單位/升，血脂高、尿酸高，已經處在糖尿病邊緣，如果不及時干預，痛風、糖尿病會紛紛找上這個孩子。

  林朵說，方一卓一直比同齡的孩子胖，也特別能吃，從小就喜愛油炸類或肉類飲食，平日又缺乏體育活動，但家人覺得“能吃是?！?，并未加以重視。

  “這是單純性肥胖，也可以稱為營養性肥胖，通俗講就是吃出來的肥胖。雖然只有10歲，但他的身體已經相當于50歲的中年人了?！蓖糁稳A說。

  《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，在我國，6歲到17歲兒童青少年的超重肥胖率高達19%，而6歲以下的兒童，超重肥胖率則為10.4%。

  “近幾年，到門診看病的肥胖兒童在增加，以前大多是輕型肥胖，如今中度、重度肥胖很常見。肥胖給兒童帶來的疾病風險遠超一般人的認識?！蓖糁稳A告訴記者，自己曾接診過一個剛滿12歲、體重90公斤的男孩，因嚴重的腦梗、腦出血住進了醫院。經檢查發現，這個孩子已經患有糖尿病、脂肪肝、高血壓、高尿酸等疾病。積極搶救后，雖說保住了性命，但孩子的生活依然受到了嚴重的影響。

  “對肥胖的防治應引起足夠的重視?！蓖糁稳A說，兒童肥胖與許多疾病有關，如糖尿病、高血壓、性早熟、心血管疾病、肝?。ㄖ靖危?、過敏、骨質疏松、肌肉減少癥和阻塞性睡眠呼吸暫停，影響兒童生長發育和心理健康。

  ■ 兒童肥胖影響的僅僅是體型？

  在西安市兒童醫院內分泌遺傳代謝科門診室門口，一個身高體重秤吸引不少家長帶著孩子前去測量。孩子站在上面，就可以顯示其身高、體重、身體質量指數。

  “脂肪和體重是兩碼事。肥胖不能只看體重秤上數字的增長?！蓖糁稳A介紹，目前多以身體質量指數作為肥胖判斷標準，如果身體質量指數超過同年齡、同性別兒童兩個標準差就可以判定為肥胖。身體質量指數的計算方法是體重（公斤）除以身高（米）的平方。

  “處于生長發育期的肥胖兒童，健康問題更多樣和復雜?！蓖糁稳A說，作為臨床醫生，首先要判斷患兒屬于營養過剩導致的單純性肥胖還是疾病或某些藥物導致的繼發性肥胖，然后針對不同的癥狀及情況制定相應的治療方案。如果患兒是在短期內出現的肥胖，還要注意排除內分泌疾病等引發的可能。

  汪治華還告訴記者，前來就診的肥胖兒童在健康心理方面也容易出現問題，這讓治療的難度增加。

  3月7日，陜西省兒童心理學會會長周蘇鵬告訴記者，2023年，在接到的所有青少年求助中，肥胖導致的心理問題占比約在3%。

  “一方面，兒童在壓力增大等不良心理狀態下，往往出現失眠、體育活動減少、暴飲暴食、久坐等行為，成為肥胖的導火索；另一方面，肥胖兒童缺乏社會融入、自身認同感不足，在人際交往中容易出現自卑、敵對、焦慮等情緒，可能產生心理甚至行為障礙?！敝芴K鵬介紹，隨著年齡增長，肥胖兒童對肥胖的認知水平逐漸提高，對自我體型的不滿意程度明顯增加，因肥胖而感受到的心理壓力和社交焦慮也隨之提升，進而影響到社交、學習及親子關系等多個方面。

  ■ 甩掉肥胖有多難？

  “季醫生，孩子一餐吃多少才合適？”

  “您回家把他的一日三餐記錄下來形成餐單，以孩子的拳頭為計量單位，記錄攝入食物的種類、時間以及攝入量。一周之后復診，我們根據餐單的情況進行科學調整?！?月6日下午，西安市中醫醫院內分泌科副主任醫師季艷丹正在與一位肥胖兒童的家長交談。

  “兒童減肥不同于成人，為了保證生長所需的營養素，不能過分限制飲食，應從調整膳食結構、增加體育鍛煉、養成健康的生活方式三方面著手?！奔酒G丹說。

  季艷丹告訴記者，大多數兒童來到醫院就診時，已經不是輕微肥胖，體重已大幅超出正常值?！耙环N情況是，家長對孩子體型、體重的變化并不敏感，往往孩子生活學習中出現不適癥狀時才送其就診，醫生檢查后發現該種不適是肥胖導致。另一種情況是，孩子體檢結果顯示其代謝生化指標異常，經溯源與肥胖相關?！?/p>

  “兒童減肥的第一步要先培養家長的健康意識?！奔酒G丹說，家長要認識到兒童肥胖的危害以及科學喂養的重要性，尤其是雙親有肥胖史的情況下，更要提前預防，隨時監測孩子的健康變化。

  “一旦孩子出現肥胖癥，家長要及時調整孩子的飲食結構，帶動孩子參與體育運動。同時，關注孩子的身心狀態，切忌給孩子施加壓力，在孩子出現嚴重的情緒與行為異常時，及時尋求心理咨詢師的幫助?！敝芴K鵬說，“肥胖兒童面臨著一條漫長的減肥路，不僅要減重，還要在此過程中重建自尊，重構積極健康的生活方式。父母在其中扮演的角色至關重要?！保ㄓ浾?齊珂雨文/圖）

  記者手記 | “胖娃娃”≠健康

  齊珂雨

  “在家長的眼中，沒有胖孩子?！边@是在采訪過程中，多位醫生、專家向記者提到的一句話。

  在傳統觀念里，胖孩子才壯實健康。這一觀念在生活中多有“植入”。殊不知，“胖娃娃”不等于健康。

  近年來，國家高度重視兒童肥胖問題。從《國民營養計劃（2017—2030年）》到《健康中國行動（2019—2030年）》，從《兒童青少年肥胖防控實施方案》到《營養與健康學校建設指南》，我國出臺一系列政策舉措對兒童營養健康和肥胖防控作出部署。

  兒童肥胖防控，關鍵在于家長的重視程度和參與度。肥胖對兒童的危害從心理到生理，是全方位的，甚至是不可逆的。每個家長都希望子女擁有幸福的人生，因此更應重視兒童的肥胖問題，避免因一時的忽視造成其一生的遺憾。

  兒童肥胖防控，學校的作用也很重要。學校應通過加強健康知識教育、完善體育設施、嚴格食品供應管理等，向孩子和家長普及相關知識，營造良好健康環境。

  在兒童肥胖防控中，我們期待各方合力，共同守護兒童健康，守護祖國的未來。